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第775章 心肌减肥手术（第3页）

于是杨平开始对这方面的论文和专着进行了大量温习，虽然以前也看过很多论文和专着，但这次是有针对性的温习，效果会不一样。

肥厚型梗阻性心肌病，根据发病率推算全国有200多万人患有该种疾病，但每年接受手术的患者不足1000例，因为手术难度高、风险高，能做手术的医生少，愿意做手术的病人也少，很多病人得不到有效治疗。

为什么传统手术难度高风险高，因为传统手术是打开胸腔，从主动脉进入，从主动脉切口往心室，犹如管中窥豹，看不到肥厚部位的全景，所以手术视野和操作空间严重不足。

杨平思考，如果发明一种切除器械，不从主动脉进入，而从心尖的部位直接进入心脏。

这样在彩超监视下，整个左心室一览无遗，没有手术视野限制。

同时器械可以接触到整个左心室内部，做到任意切割，也不存在操作空间限制。

从论文和专着来看，还真有人这么做过，有医生已经发明心尖穿刺消融术，从心尖穿刺，实施消融术。

如果从心尖穿刺小切口进入实施微创手术，需要考虑几个问题，切除器械如何设计？如何切除肥厚的心肌？切除之后如何取出切下的心肌？不然这些心肌组织随着血流会到处跑，成为栓塞的栓子，到了大脑，就会引起脑梗塞。

还有一个非常重要的问题，器械的材质怎么办？

因为手术必须由彩超引导监视，金属器械会引起彩超图像出现伪影，大量伪影导致图像看不清楚，手术就没法做。

心脏与其它空腔器官不一样，比如胃肠可以用内镜辅助视野，可是心脏内部不行，心脏内部填充红色的血液，镜头在血液中只是一片红色，什么都看不到。

比如血管镜，也只是利用球囊暂时阻断血流，给镜头创作一段无血空腔。

如果是普通人要解决这些问题，没有几年根本不行，但是杨平有系统空间做支撑，他随时可以做实验，而且这种小型的实验，对现在的杨平来说，在积分上完全没有负担。

在彩超监视下，从心尖部进入，切除肥厚的心肌完整带出体外，按照这个思路去研究。

说做就做，杨平进入系统空间，他开始设计一套动力旋切系统，利用旋切刀片切取心肌，然后带出体外。

杨平画好图纸，在现实中需要找工厂进行生产，耗费大量时间。在系统空间，只需要将图纸输入系统面板，万能的系统会代替工厂，直接输出器械，当然它完全按照杨平的图纸生产，如果图纸有问题，没法生产，系统也会输出障碍。

有了器械，杨平利用实验体开始模拟手术。

刚开始完全不行，金属器械严重干扰彩超图像，根本没法完成手术。

于是杨平改进器械材质，使用防干扰的涂层，解决彩超伪影问题之后，发现旋切完全不够精准，达不到想切多少就切多少的目的。

杨平又改进刀片，一直将刀片改进到满意，又发现新的问题。

切除的心肌存在碎屑，碎屑会泄露，混入心室血液，随着血液周流全身，这些栓子是潜在的危险分子，不知道会在哪里形成栓塞。

杨平没有气妥，他继续改进器械，手术--改进--再手术--再改进---

一直到手术器械满意，在一个严重的肥厚型梗阻性心肌病实验体身上，足足切下30g心肌，全部带出体外，没有导致任何碎屑产生，实验体也术后恢复良好。

可惜系统空间的实物没有办法带出来，否则他直接带出成品使用多好，为了解决这个问题，杨平将最后那套完整的图纸记在大脑里。

出了系统空间，再手绘出来，交给锐行公司去制造。

将自己的想法以最快的速度实现，这也是为什么杨平需要自己的医疗器械公司的原因。

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曹教授对杨平能不能做“心肌减肥”手术存在疑虑，所以格外关注滕新梅的治疗方案，这是他经手收进来的病人，不能出岔子。

临床医学这东西完全是一名实践性科学，尤其是外科，必须经过千锤百炼才能够掌握高精尖技术，杨平这样的年轻小伙子，没有经过这方面的专业训练，就算发表一百篇cNS，也跟这手术没有关系。

但是张宗顺教授说杨平一定行，三博医院对杨平的跨专业行为也是无条件支持。

所以曹教授也不敢随便置言，但是暗中跟踪这个病例是必须的，一旦有什么苗头，他好及时出手止损。

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