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第775章 心肌减肥手术（第2页）

藤少奎很是感激医生。

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13篇cNS引起强震，现在还没有任何消退的迹象，三博医院不管那个角落，都在热议这件事，现在连扫地的大妈大爷都知道cNS是怎么回事。

网上也是一片热闹，某园上面这几天全是有关这件事的帖子，如果有个医疗版的热搜，这事肯定排第一。

但是杨平已经不管那么多，他静下心来安心工作，还是和往常一样。

如果加上在系统空间度过的时间，杨平经历的时间估计已经是别人的很多倍，这点事情还是能够看淡看透。

作为科主任，杨平每天会关注科室新收的病人，每天下午下班之前，他会浏览一遍电脑，将新收病人床号抄下来，然后照着名单自己单独去巡一遍房。

与病人多接触，这是杨平的基本工作原则。

只有多接触，才能获得第一手有关病情的资料，很多东西是仪器检查没法反映的。

巡完房，杨平特别关注滕新梅这个病例，不仅是曹教授提前给她看过病历资料，还因为这个病例真的棘手。

左心室与室间隔都十分肥厚，左室流出道梗阻，左室顺应性也降低。

心脏可以看成一个四缸泵，这四个缸就是左心室、右心室、左心房、右心房，它们连接几根管道，

泵与管道构成两套循环路线，相当于人体的“灌溉”系统。

其中左心室连接主动脉，右心房连腔静脉，右心室连接肺动脉，左心房连接肺静脉，这样形成大小两个循环。

血液被右心室泵出经肺动脉到肺部，在肺部吸取氧气后，血液回到左心房，这是小循环，也叫肺循环。

小循环让血液获得氧气，获得氧气的血液从左心房流到左心室。

然后从左心室泵出到主动脉，经动脉流经全身进行灌溉，将氧气运输给全身细胞利用，完成灌溉任务后，血液经静脉汇集到腔静脉，最后回到右心房。

这时的血液是缺少氧气的，因为氧气已经交给细胞利用，于是血液从右心房又流到右心室，又开始获取氧气的小循环。

----如此循环往复，生命不息。

这两套循环的动力就是心脏就有节律的收缩舒张，泵出和接受血液，达到周而复始的循环。

心脏每个缸之间，缸与管道连接处的出入口，都有单向开放的活动阀门，这种单向阀门可以保证血液单向流动，而不回流混杂。

肥厚型梗阻性心肌病，可以理解为心脏变得肥胖，尤其两个心室之间的阀门最容易肥胖，心脏肥胖会带来一系列问题，比如导致腔室管道空间狭窄，特别是在收缩期时，肥胖的室间隔突入左心室，并且二尖瓣前移与突出的室间隔相接近，更加加重流出道梗阻。

心脏泵因为通道阻塞，无法将足够的血液顺畅地泵出，所以就出现缺血血氧的症状。

而如果不仅仅是室间隔肥胖，连左心室也出现肥胖，就会出现舒张后空间不足，空间不足导致接受的血液体积不够。

这样，收集的血液数量本来就不够，现在还因为堵塞不能全部送出去，这就更加缺血血氧。

手术就是给肥胖的心脏减肥，打开胸腔，切开主动脉靠近心脏的部位，从主动脉切口进入，将增厚的心脏从里面切掉一层肉，让它变薄变瘦，以疏通阻塞的通道，扩大狭窄的空间。

这种病例，左室和室间隔都严重肥厚，很可能术中出现切除不足，一旦切除不足，导致手术效果差，即使暂时缓解症状，几年后又会复发，那时需要再来一次手术。

切除不足不行，切得太多也不行，切得太多容易造成传导阻滞、室间隔穿孔等并发症，极有可能需要置入永久起搏器，心脏的正常搏动终生依靠机器辅助。

就像一个人减肥，减得不够，还是胖子；减少得太厉害，皮包骨头，走路都没力气，靠人用轮椅推着。

这种病例，传统的手术方法效果肯定不太好，风险还高。

所以杨平不想再沿着传统的路子来做手术，既然自己有条件，为什么不试试更好的方法，自己应该充分利用系统空间，进行积极探索，创造出一些新方法。

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