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季主任说:“术中造影剂的量要严格把握,否则容易引起再栓塞。”
病情交接完毕,过床,季主任手下的年轻医生给病人签署DSA知情同意和碘对比剂的知情同意。
胖子做麻醉,气管插管全麻,杨平团队的人就是不一样,胖子的麻醉又快又好,这边还在说话,那边麻好了,可以刷手了。
季主任很佩服这个年轻的团队,业务素质优秀,这个胖子麻醉师比他的麻醉师厉害多了,他的麻醉师怕这怕那的。
“那我们先上,做脊髓动脉的DSA,我们做股动脉穿刺,一根一根来找,估计得五六个小时呀,要不你们先出去休息会。”
季主任、助手和护士穿上了铅衣,大家都各自找铅衣穿,张教授也要一件铅衣,铅衣不透气,很沉,几十斤重,穿在身上几个小时,八十岁的人,会很难受。
“我们现用仰卧位做DSA,找到瘘口,再换俯卧位让你们做手术,可以不?”
季主任刷手回来,消毒铺单,穿衣带手套。
“辛苦了,季主任!”
“没事,都是医生,这种事经常的,今天我老婆生日,说陪她吃个饭,刚坐下,来电话了,没办法,谁让我们是医生呢。”
换个人行不?
还真不一定行,这种病例,必须要个手法好的医生,成功率才高。
季主任四十多岁,头发花白,体型精瘦,介入科的几个带组主任之一。
介入科分了几个病区,神经介入组,心血管介入组,肿瘤介入组,老季是心血管介入组的,心血管介入组还是胸痛中心的重要构成部分。
老季是心血管内科那边过来的,结婚生子后,就开始从事介入,一般搞介入的,经常接触X射线,没有结婚生小孩的,都不愿意从事,医院挑人也不会从未婚的里面挑。
从股动脉穿刺,置入导管导丝,老季动作熟练,第一根脊髓间动脉超选成功。
只能一根一根的去排查,造影剂多了不行,少了也不行,剂量把握要准确,血管超选的手法要轻柔精准。
“推造影剂,欧乃派克!”
欧乃派克是非离子型的碘造影剂,是安全的椎管内造影剂,脊髓动脉造影,必须挑选能够进椎管的造影剂。
“行,够了,要少一点,是不是?张老!”老季询问张教授。
“对,多了,容易引起栓塞。”张教授知识和经验都很全面。
“是呀!我去阜外进修的时候,有个同行就说,他们医院有个脊髓动脉造影的,造影完导致脊髓动脉栓塞,引起脊髓供血障碍,脊髓缺血坏死,瘫痪了,官司打了好几年,有高危因素的还是少点好。”
但是太少又不能起到显影作用,所以量的把握要非常老到。
“不是,下一根!”
单单肋间动脉就是二十四根,这还刚刚开始,一根血管没十几分钟搞不定。
“张老师,你出去休息一会?我在这就行。”
韩主任怕他受不了,熬夜,还穿这么重的铅衣。
张教授摆摆手:“没事,我有这种病例的经验,也做过这种DSA,可以给他们一点意见,你们出去吧,到外面休息一下,几个小伙子等下还要手术呢。”
张教授的语气严厉,更像命令,他是出于保护年轻人的想法,毕竟大家还没结婚生小孩,尽量减少X射线的照射。
“没事,我在里面,想看看造影的情况。”杨平也穿了铅衣,大家都穿着铅衣。
张教授发脾气:“怎么不听话呢,让你们出去就出去,这么多人看热闹呀!”
韩主任立刻命令杨平:“我和张教授在里面就行,你们都出去,听到没!”
五六个小时的X线照射,有铅衣也不能完全防护,等下还要手术,骨科医生经常跟X射线打交道,尽量避免不必要的照射。
好吧,杨平带大家都出去,到更衣室里去休息。
靠着小睡一会,如果季主任找到瘘口,会叫大家。
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