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会阴部既然挫烂成这个样子,伤口等下也只能暂时先能修补就修补,二期再依据术后病情变化再灵活处理,目前第一原则是救命。
顺着钢筋继续往上探查分离,杨平发现尿道的确已经断裂,杨平对它予以标志,等下取完钢筋之后再回头吻合尿道。
膀胱也破裂,还好,两侧的肾虽然有挫伤,但是不很重,应该是坠落的时候间接的挫伤。
盲猜当时的损伤机制,应该是一楼的棚子使用这种工地建筑钢筋搭建而成,坠落的时候应该经过一次缓冲,缓冲的部位在棚顶,当时的姿势应该是骑跨在棚顶,巨大的能量被钢筋棚架分散的同时,钢筋也散架,然后身体继续冲击散架的众多钢筋,所以几根钢筋才从不同的角度插入人体。
杨平一路分离,边分离边止血,然后在钢筋周围的间隙置入生理盐水湿纱布予以保护,
杨平一路分离一路止血,沿着钢筋往上,一直从腹腔到胸腔,胸腔与腹腔之间隔着膈肌,膈肌无需完全切开,杨平只是扩大伤口,以方便稍后的钢筋拔出,等两根钢筋拔出之后再对膈肌做清创缝合。
杨平探查食管,食管也有损伤,这简直不受损伤的器官找不出几种,几乎多多少少全有损伤。
胸腔的损伤也极为复杂,一侧肺部被刺穿,刚刚两位主任还打算进行肺叶切除,而且已经动手,但是被杨平出手止血后,肺叶切除暂时被搁置。
现在邓主任和荣主任就等着杨平来处理胸部的损伤,他们本来以为真的可以缓一口气,没想到这么快,杨平对钢筋的分离就已经到达胸部。
腹部这根钢筋贯通路径的探查分离止血已经做好,现在交给许主任进行冲洗,杨平转战胸部损伤。
“等下还是肺部修补吧!”
杨平决定先切开肺进行探查清创,等下再抽出钢筋之后再对破裂的肺进行修补。
肺组织十分脆,不太好缝合,也不太好止血,这也是两位主任刚刚决定对肺进行肺叶切除的原因。
杨平小心翼翼地切开肺,边切边止血,血管钳在脆而富有弹性的肺组织里非常轻松地夹闭血管。
处理肺部之后,杨平根本没有休息,一路往上,在现有的切口范围之内,杨平开始沿着钢筋往上继续分离,一直到胸廓出口,出了胸廓出口,就是往颈部分离。
颈部分离完毕,在下颌部再往上,就是颅底,钢筋通过颅底进入颅腔,幸运的是,钢筋并没有损伤颅内的重要结构,比如脑干,否则就没有今天这台抢救手术。
杨平的工作已经做完,等着与神经外科医生对接,神经外科那边还在慢慢探查分离止血,因为颅腔空间小,解剖复杂,所以快不起来。
手上总不能闲着干等,杨平瞅了一眼神经外科医生的进度,原来在分离探查颅底,这地方确实复杂,稍有不慎,可能弄出大事。
但是也不能这样一直等着,要么现在分离第二根钢筋,要么拉神经外医生一把。
还是拉一把吧,杨平叫巡回护士:“给副头戴式显微镜!”
神经外科医生一愣,这是干什么,要帮我们搭把手,我们人手够呢?不会你连神经外科手术也会做吧。
我们神经外科手术,尤其是颅底手术,门槛很高的。
杨平戴上显微镜,往里面一看:“这样难操作,拔掉钢筋再操作吧?”
拔掉?搞什么名堂,神经外科医生下意识地心里拒绝。
“这里暂时没损伤什么,你看,那里的血管已经损伤,但是被钢筋压着的,慢慢拔掉钢筋然后立刻止血。”杨平指着里面说。
神经外科又仔细看看,好像是这么回事,自己这么捣鼓下去,不知道什么时候搞定。
“拔掉?”
“拔掉!”
“好吧!”
“那我拔了?”
“拔就拔?“
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